Complicações da cirurgia ortognática

Diferente da maioria das pessoas que realizam a cirurgia ortognatia, eu não retornei para casa no dia seguinte ou no 3º dia. Nem mesmo no 1º ou 4º dia. Eu passei ao todo 15 no hospital. Pois durante a cirurgia eu estava sangrando um pouco além do normal, mas nada alarmante, porém quando a equipe estava finalizando a operação eu comecei a sangrar muito, por todo canto. Até mesmo pela testa, no local onde foi fixado um pequeno parafuso para auxiliar nas orientações e medidas. Felizmente toda a equipe foi bastante competente, principalmente o anestesista Braulio Emilio de Jesus Santos, que conseguiu controlar a situação, porém os sangramentos evoluíram bastante e auxiliando o cirurgião principal (Bruno Torres) decidiram não desentubar e me enviram direto para UTI. A cirurgia foi finalizada com sucesso, porém a recuperação dela foi conturbada e “difícil”.

O que aconteceu? Meu rosto ficou extremamente inchado, onde existia espaço entrou sangue, no rosto e garganta basicamente; no inicio eu nem conseguia abrir os olhos (acho que principalmente o esquerdo).  Como tratamento eu recebi seis bolsas de PLASMA, o que é considerado uma dose elevada. A garganta ficou totalmente obstruída e então continuei respirando do mesmo jeito que respirei durante a cirurgia, caso contrario seria necessário realizar traqueostomia para respirar. E como conseqüência desse uso prolongado do tubo para respirar, contrai tuberculose. Também foi necessário colocar sonda para me alimentar, passando pelo nariz.

Após longos 6 dias na UTI, segundo os médicos eu estava um tanto quando impaciente, não sei como eu comecei a remover o tubo de respiração, e quando o medico da UTI notou, o tubo de respiração estava praticamente removido. Então ele terminou o serviço. Seis longos dias, extremamente tedioso, que eu não lembro muito, lembro de ficar trocando o aparelho que mede pulso do dedo, e ficar alterando entre os dedos. E também de estar amarrado à cama, não fui um paciente exemplar, tive altas alucinações. E elas me colocaram em perigo. Acho que eu removido as agulhas do soro uma ou duas vezes, e também tentei me levantar da cama. Por causa dessa estupidez que fiz, e das alucinações que tive, relutei em escrever esse post, relembrar do hospital é um saco.

Cuidado com o Freddy Krueger!!! (Bruno tem uma foto minha com 3 dias)

Fica mais um dia e meio na UTI no “modo apartamento”, pois não havia vaga nos apartamentos. Depois disso, mesmo fora da UTI, ainda sim era complicado em alguns momentos distinguir realidade das alucinações. Mas dessa vez eram “mais leves”. Eu recebia uma medicação especifica que era algo como um reforço para tuberculose, junto com um monte de remédio, pela veia, e uma na barriga, todo hora estava com soro. Durante esse período a minha respiração começou a piorar, mas tanto que era difícil respirar, e algumas vezes pedi para aspirarem meu nariz (parecido com videolaringoscopia).

Alimentação se resumia apenas sucos, água de coco e iogurte de pêssego (sim, era para ser aleatório, mas 90% das vezes recebia apenas esse sabor) e no final consegui tomar sopa e mingau, e nesses seis dias, lá pelo 3º dia, passei no apartamento recebi uma mistura nutritiva que em temperatura ambiente e sabor baunilha principalmente, da uma ânsia de vomito terrível, e que lutei bastante, pois vomitar com a boca extremamente inchada e com abertura de boca de um dedo, deve ser estranho. Mas gelado, a mistura até que era boazinha.  

Eu tinha acompanhamento de fisioterapeutas, pois os dias na UTI e a quantidade de sangue que perdi me deixaram bastante debilitado. No inicio eu nem conseguia andar direito... tire por ai como eu estava.

Acho que no 3º ou 4º dias após a cirurgia, meu tio Luiz conseguiu levar hematologista para UTI, para ver se conseguia ajudar no meu tratamento. O Dr. Osvaldo Alves de M. Neto, que logo que chegou já conseguiu tirar algumas opções de doenças ou distúrbios que poderiam ter ocasionado a complicação. Dois meses depois de sair do hospital, e com meu corpo mais limpo da enxurrada de remédios que tomei. Voltei a me consultar com Dr. Osvaldo, para tentar descobrir o que aconteceu. E após 1 mês e meio de idas e vindas para laboratórios, fracos e mais frascos de sangue à serem examinados. Nada de anormal foi constato, ou seja, não foi possível descobrir o que ocasionou a complicação. Diagnostico inconclusivo, mas sendo o Dr. Pode ser o estresse, pois a cirurgia ortognatia é muito evasiva e assim como outra cirurgia qualquer pode haver hemorragia. E caso seja necessário realizar outra cirurgia, seria bom contar com a ajuda dele, para monitorar os níveis das substâncias do meu sangue.

1. Lista de exames feitos:
   • Hemograma Completo
   • Tempo de protrombina
   • Tempo de protrombina parcial ativada
   • Retração do coágulo
   • Aspartato amino transferase
   • Creatinina
   • Alanina amino transferase
   • Colesterol(HDL)
   • Colesterol(LDL)
   • Colesterol total
   • Colesterol VLDL
   • Fosfatase Alcalina
   • Gama glutamil transferase – gama gt
   • Ureia
   • Fibrinogênio Viajaram:
   • Cofator Ristocetina – Fator V. Willebrand
   • Fator XIII
   • Fator de Von Willenbrand
2. remessa de exames
   • Hemograma Completo
   • Complemento Serico C3
   • Complemento Serico C4 Viajou:
   • Inibidor C1 – Esterase

Leu tudo isso e desanimou? Veja pelo meu lado, tive uma recuperação entre MUITO BOA e BOA, provavelmente eu teria uma recuperação ÓTIMA. Não se preocupe isso é apenas um mero relato, pensando por outro lado, essa é a hora de realizar a cirurgia ortognatica, já que um infortúnio desses não acontece "todo dia"... as estatísticas estão ao seu favor. 

5 meses de cirurgia ortognatica

Dos 2º até o 3º mês eu já estava iniciando a volta para atividades corriqueiras, e que demandassem certo esforço. Com pouco mais de 2 meses voltei a andar de moto, tive muito cuidado para colocar e remover o capacete, já que era um pouco justo, mas nada que incomodasse. Muito estranho ficar um tempão sem andar de moto, então é bom voltar aos poucos e devagar... para se acostumar novamente com a moto e o transito. Voltei a carregar algumas coisas um pouco pesadas algo do tipo cadeira de madeira, carregar pacotes de compras. Não mudou muito a sensibilidade e a abertura de boa.

Com exatos 3 meses, e após muito enchimento de saco da minha irmã, me matriculei na academia, e alertei o instrutor que eu estava retornando de um pós-operatório, e comecei pegando pesos BEM leves e nada de corridas na esteira ou bicicleta, e tomando cuidado para não fazer qualquer esforço, sendo que mesmo com pouco peso, cansa bastante. Resultado, após o primeiro dia no caminho de casa eu comecei a sentir um pouco de pressão na área dos cortes da mandíbula, era um sensação que nunca tinha ocorrido, não incomodava, apenas era estranha e como nunca havia ocorrido me preocupei. Mas como no dia seguinte pela manha a sensação cessou, fui novamente para academia só que dessa vez era para malhar perna, e para surtir efeito era necessário utilizar muitos pesos, comecei com 30kg não parecia ser muito, mas no final a repetição do exercício fazia com que o esforço aumentasse. E com isso a mesma sensação estranha do dia anterior retornou, mas logo que acabei com o exercício, e mais intensa. Preocupei-me mais ainda, e o pior que demorou uns 4 dias para passar, e como estava faltando poucos dias para me consultar com o cirurgião Bruno Torres, deixei de malhar. Até que na consulta ele falou que agora era vida nova, eu poderia voltar a fazer tudo normalmente, comer tudo normalmente. Baita emoção ouvir isso, e ele ainda checou como estava minha abertura de boca. Mas depois caiu a ficha. Depois que você passa 3 meses inerte, sem fazer muito esforço para voltar ao normal requer tempo... ainda mais para mim que tive um pós-operatório delicado e conturbado. Esse foi o sinal de que eu poderia retornar para academia, tentei manerar mais ainda. Depois disso a sensação estranha não retornou. E também vale ressaltar que poder voltar a comer tudo, é uma doce ilusão já que eu ainda estou usando aparelho ortodôntico. Em fase final, mais ainda sim devo zelar pela integridade do mesmo.

Agora sim, com 4 meses no quesito físico, voltei ao normal. Mesmo com fator catalisador: academia. É necessário tempo. Um pouco antes desses 4 meses comecei a “correr devagar”, pelo que eu lia por ai, com 2 meses e tanto já tinha gente correndo...

Atualmente está tudo normal, exceto alimentação que ainda tenho cuidado para não danificar o aparelho ortodôntico, que alias já estou quase me removendo-o. Faz um mês que já teria condições de remove-lo porém os dentes “retrocederam”, usando elástico par posicionar os dentes após certo tempo sem utilizá-lo acaba interferindo um pouco na posição dos dentes em questão. Ainda é necessário evitar impactos na mandibula e maxila, por isso que nem cheguei a andar de bicicliceta... ou praticar alguma arte marcial.

A boa e velha parestesia, faz uns 2 meses que falta apenas METADE direita do queixo/lábio voltar ao normal. Depois disso algumas vezes por mês volta a “formigar” nessa área, nada forte ou intenso. Porém nada de voltar ao normal. A abertura não avanço nada, mas o que antes era necessário um esforço para chegar ao auge da abertura, é realizado normalmente (sem utilizar a mão).

Mudanças: na parte respiratória é notável a melhora, respiração melhorou bastante, mesmo quando eu esperava que o nariz ficasse todo congestionado, de repente estava normal sem muito “trabalho”. Por um tempo chegou a comentar com o Cirurgião Bruno Torres e com minha família que a minha voz havia mudado, mas pensando bem a cirurgia poderia afetar a formação da voz, assim como melhorou a minha respiração. Como leva tempo ate o corpo se recompor, desencanei disso. Porém atualmente com a minha recuperação quase completa, conclui que houve uma leve mudança na voz, e mais do que isso: houve uma mudança na minha dicção também, melhorou. Antes algumas poucas vezes eu “engasgava” na palavra, e até agora vi uma melhora nesse sentido. E o sorriso ainda está um pouco estranho. E faz pouco mais de um mês que comecei a sentir dor no ouvido direito: breve, fraca, só que acho que umas 2 vezes por semana.

2 meses de cirurgia ortognática

Consegui os 3 dedos de abertura de boca no ápice do exercício. Acho que estou pegando o jeito do exercício... logo quando acordo a abertura está abaixo dos 2 dedos, com um pouco de exercício já passa dos 2 dedos. Depois basta fazer o exercício sem muita força que a boca vai abrindo aos pouco, também é interessante manter a boca aberta sem o auxilio dos dedos. Depois de fazer o exercício e ver que abertura está constante, ai só realizando o exercício com mais força. Com esse método estou melhorando e com pouca dor. Mas isso requer tempo, eu faço esse exercício quando estou assistindo TV...

O edema regrediu bastante, eu diria que um lado já está bem próximo do normal, o outro tem que evoluir muito ainda. A parestesia no lábio inferior ainda avança devagar, já lábio superior está 100% e a área do mentos está perto do normal, uns 85% ainda. Ainda evito o sol e ainda evito pesos e exercícios fisicos. A alimentação não evolui muito, já posso tentar comer biscoito não muito duro, DEVAGAR. Agora sinto o queixo e lábios ardendo, principalmente no queixo e com umas “pontadas” para valer, nada de formigamento de leve. E também sinto sensações estranhas na área da raiz dos dentes, é algo aleatório e eventual, mas nada doloroso ou que me preocupe, já que a gengiva continar com parestesia. A abertura de boca parecia ir bem, mas cheguei no “pouco mais de 3 dedos” e não parece evoluir. E o espelho, uso apenas quando me alimento fora de casa.

7 semanas de cirurgia ortognática

Ainda anda complicada a abertura da boca, superei os 2 dedos de abertura em alguns milímetros, aumentei a freqüência e a força pensei que já havia feito isso mas não, agora sim cheguei no limite, a dor é tanta que você começa ter dor de cabeça, e dor ao abrir e fechar a boca (apenas logo após chegar no auge ou terminar o exercício), parando de se exercitar a dor some. Ando evitando sol. E o catarro com sangue vem reduzindo drasticamente, acho que mais alguns dias limpando o nariz com uma seringa e soro e voilà, menos um problema na lista. Fiquei testando a sensibilidade dos lábios e queixo (menos a gengiva, porque essa ai se não for 0% chega muito perto), e ambas apresentavam mais sensibilidade no lado esquerdo.

Balanço da parestesia: lábio superior muito perto dos 100%; queixo houve uma súbita melhora, e agora está em uns 80%, e tem aumentado a intensidade dos formigamentos; lábio inferior está muito dormente, eu diria 45%. E a gengiva esta despertando, saiu do 0%, agora de vez enquanto sinto formigamentos, e sensações estranhas no dentes. Até agora eu não acho que a minha voz está normal, e a dicção não está 100%, todo mundo acha que está normal. Consegui abertura de boca muito próxima dos 3 dedos.

6 semanas de cirurgia ortognática

Fui liberado para tirar os elásticos (19/12) e ir ao ortodontista, mas como reforço é para continuar usando até o ortodontista remover os ganchos. Formigamentos no queixo estão raros, mas quando aconteciam são mais intensos no queixo. A sensibilidade do queixo melhorou bastante, eu diria que está nos 60%, já o lábios superior deve está lá pelos 70%. Na consulta com o otorrino, ele falou que tinha experiência com cirurgia no nariz e que era comum o inchaço e que ele alertava os pacientes que o resultado final estaria visível apenas em 6 meses. Ele olhos as radiografias e viu que um lado tem que desinchar bastante e que o ideal para meu caso era apenas colocar cerca de 20ml de soro fisiológico em cada narina, para ajudar a limpar e um spray para aliviar; mas eu ainda sinto que lá no fundo, na escuridão das minhas vias respiratórias existem criaturas obscuras... E ele ainda me alertou sobre as exposições ao sol, que deveria evitar e quando não fosse possível, utilizar protetor solar e boné, pois na área dos cortes na mandíbula estava surgindo uma mancha amarela, e que dependendo da freqüência das exposições, essas manchas poderiam se tornar permanentes, depois que fui alertado evito ao máximo me expor, e pelo que li brevemente (https://www.minhasaudeonline.com.br/br/artigo/59/100418/tomar-sol-apos-cirurgia-plastica), isso deve acontecer durante 3 meses. Antes da cirurgia eu li sobre isso, pensei que seria apenas por 1 mês. Eu estava sendo um pouco displicente quanto à alimentação. Ainda nos 2 dedos de abertura de boca.  E Fui liberado para comer panetone. 

5 semanas de cirurgia ortognática

O peito do Hulk está quase sumindo, a parte próxima do nariz e a mentos está bastante inchada. O formigamento está mais constante. Nada que incomode, a parte mais intensa é a do mentos, e ainda tenho uma pequena mancha verde logo abaixo do olho esquerdo. O nariz continua liberando catarro com sangue, ontem mesmo escorreu um pouco de sangue, mas nada de mais, limpei e pronto. Complicado é que você nem percebe isso por causa da parestesia. As dores no pescoço têm melhorado. Mais uma evolução: usar garfo e faca. Mas ainda estou me acostumando, e como garfo é perigoso e a sensibilidade do mentos e do lábios está muito fraca, preferi voltar a usar o bom e velho espelho. Ainda mais quando a minha abertura de boca evolui muito lentamente, se é que evoluiu. Amanhã vai ser o teste de fogo: manhã, tarde e noite fora de casa, Semana da Computação e 1 mês de cirurgia. É torcer para o cardápio estar ao meu favor, já consegui um espelho pequeno de maquiagem para me auxiliar.

Cirurgião Bruno Torres disse que o rosto desinchou bastante nessa semana que passou, e que a mordida esta boa, é tanto que agora mudou o uso dos elásticos, uso todos os 5 apenas pela noite para dormir, no restante do dia uso apenas 1. O desenvolvimento da abertura da boca anda devagar, mas hoje descobri que isso é bem devagar mesmo. Agora Bruno falou para forçar mais o exercício da abertura... pelo visto eu estava fazendo pouco mesmo. Questionei o uso do remédio para parestesia, já que ele não passou e eu não tive parestesia na mandíbula. Mas pensando bem, por definição eu estou com parestesia no queixo, toda área da gengiva e nos lábios. Também com tantos corte nos ossos, só o Wolverine para sair ileso dessa.

Esse final de semana foi muito bom, 2 aniversários. Uma festa, na qual me arrisquei um pouco ao comer um docinho que eu pensei que o recheio era alguma “pedrinha de café”, mas que depois descobri que era um pedaço de castanha. Não estava tão duro como habitual, mastiguei devagar e diversas vezes. Consegui comer, e consegui comer também um pastel, mesmo com bordas crocantes, me arrisquei e consegui. O segredo é não ter pressa para comer e mastigar BEM devagar. No dia seguinte num almoço do aniversário da minha mãe, diversifiquei mais um pouco, comi batata frita e coração de galinha; não foi difícil de comer. Provavelmente fui um pouco displicente.

Mais um item à mesa quando estou comendo... um espelho. Tentei me alimentar sem, mas não tem condições, eventualmente acabo me sujando, e a parestesia no queixo e lábio faz com que em nem perceba que estou sujo. Assim como quando eu babo, às vezes “relaxo” um pouco, e do nada quando percebo já pingou na roupa. O exercício para os lábios fez uma baita ferida no lábio inferior, daí venho realizando pouco esse exercício, mesmo sentindo pouco o lábio, não vou me mutilar. Algumas vezes acabei mordendo o lábio, e nessas horas eu sentia dor, nada suave.

Continuou fazendo drenagem, mas com foco na bochecha que está inchada. Queixo e lábios com sensibilidade baixíssima, não é atoa que as vezes babo um pouco e na hora de comer fico com comida no rosto. Abertura de boca vergonhosa, 2 dedos.

1 mês de cirurgia ortognática

Larguei de vez o espelho. Café da manha e almoço foi tranqüilo, sem muita sujeira e ratadas. Já o jantar foi complicado. Surgiu novas manchas na área dos cortes. Na manhã seguinte, comi um mingau instantâneo, sem espelho e a sujeira venceu. Logo pela manhã fui visitar o ortodontista Fabio Doria, que estava apenas observando as fotos, e queria analisar como eu estava. E ele ficou surpreendido com o resultado da cirurgia, e como meu rosto vai mudar para melhor. Logo mais pela tarde, tive que correr um pouco para me consultar com o Cirurgião Bruno Torres, foi explicado que as manchas que me preocuparam no dia anterior são normais, elas estão bem em cima dos afastadores. Estou me recuperando muito bem. E para terminar vou fazer uns exames para o Cirurgião avaliar melhor o resultado da cirurgia. O engraçado é que agora sinto um leve formigamento em varias partes da boca, e até mesmo perto da onde nem perdi a sensibilidade. Mas esses formigamentos são totalmente normais e é um bom sinal de recuperação.

Fiz os exames pedidos, mas uma coisa me incomodou, o técnico lá do exame pediu 2 vezes “Fecha a boca!”, minha boca estava fechada, só não estava completamente vedada, já que o inchaço não deixa... na 1ª vez não “fechei”, na 2ª fiz o que pude, o jeito foi “fazer bico”. A abertura da boca melhorou, percebi quando estava escovando os dentes, mais espaço para as “manobras” de limpeza.

Graças ao exercício de fazer bico e sorrir consegui “fechar a boca” quase que naturalmente, ao menos é menos estranho do que estar com os elásticos à mostra. Faz uns 2 dias que sinto formigamentos, e a cada dias essa sensação se torna mais freqüente. Esses formigamentos não chegam a ser incômodos, é apenas estranho. Por todo o rosto, mas com freqüência na região do queixo. Mesmo sentindo um pouco do queixo, ainda está muito dormente. Comer sem espelho ainda é uma arte a ser dominada, sujo um pouco de cada: rosto e mesa. Hoje notei algo muito estranho, de repente minha testa e próximo ao nariz encheram de caroços, algo estilo brotoeja. O nariz ainda parece estar com catarro, só que a narina que antes saia apenas catarro com sangue, agora libera catarro verde misturado, no espectro de cores isso parece ser bom. Estou vendo isso junto a um otorrino...

Venho intensificando o exercício de sorrir e fazer bico, e realmente ajuda a parte dos lábios, eu consegui vedar os lábios quase que naturalmente. O rosto está bem melhor, inchada mesmo só a parte ao redor do nariz, e a área do mentos que está um pouco dormente. Os formigamentos estão se tornando menos freqüentes. A narina direita que antes liberava catarro com sangue, passou por uma fase mista, e aparentemente está liberando catarro sem sangue. A abertura da boca não foi muito além dos 2 dedos, o complicado é que minha mão é grande, e não é um bom parâmetro. O exercício é um pouco estranho. Mas o jeito é intensificar as massagens e exercícios para que no Natal eu me saia bem, tanto na enxurrada de fotos que vão tirar, quando na hora da ceia.

3 semanas de cirurgia ortognática

Alimentação está bem melhor. O nariz piorou, mal consigo dormir. Tive que marcar uma consulta de ultima hora com um otorrino. Consegui ser atendido logo, porem preferi que o Cirurgião Bruno Torres olhasse os remédios, tive medo de algum efeito colateral. Na consulta com o Cirurgião Bruno Torres, fiquei abismado com a parestesia. Eu conseguia sentir todo meu rosto variando a intensidade é claro, mas sentia . Então pedi para ele verificar isso. E realmente eu NÃO tive parestesia, muito bom isso. Méritos para ele, que realizou uma ótima cirurgia. Nunca li nem relatos de pessoas não tiveram parestesia, ele comentou que isso é o planejado para cirurgias, porem é muito difícil de alcançar. Até então sou segundo paciente dele “sem parestesia”. Aprendi mais alguns exercícios e já estou liberado para voltar às aulas. Dieta mudou o/ No almoço está liberado: purê de batatas, arroz, carne moída, bolo e etc. Pelo visto minha recuperação anda a passos longos. Agora é esperar os remédios para o nariz surtirem efeito e quem sabe conseguir dormir bem. No dia seguinte a melhora foi significativa, dormir bem melhor, e voltei ao ritmo das aulas. Queria assistir apenas uma, e na próxima semana  planejo assistir todas.

Com a mudança da alimentação está cada vez mais complicada a limpeza dos dentes. Ainda mais porque o movimento da língua ainda esta limitado, com isso quando acabo de comer boa parte da comida fica presa nos ganchos e não consigo tirar com a língua. O que mais incomoda é o inchaço do lado esquerdo do rosto, eita lado sofrido, menos no nariz que esta inchado do lado oposto, eu vejo que meu nariz está um pouco estranho, mas os outro nem notam diferença. O jeito é aguardar desinchar totalmente. Quando o lado esquerdo melhorar um pouco vou conseguir sair sem parecer uma pessoa com um inchaço no rosto, e sim uma pessoa que tem um rosto inchado.

Andei exercitando bastante os músculos do pescoço, assim como exercitando a boca com o exercício que se resume a sorrir e “fazer bico”. Massagens e compressa morna realmente surtiram efeito.

2 semanas de cirurgia ortognática

Alimentação não mudou só o jeito de me alimentar, comecei a usar uma seringa e empurrar a comida goela abaixo, era mais pratico e eficiente, e quando você pega o jeito então... e ficou mais evidente utilizar a seringa quando o Cirurgião Bruno Torres colocou uns elásticos (dia 22/11) para guiar a mordida, acho que foram 5. E acredite, não é nada parecido com aqueles que o ortodontista Fabio Doria costumava utilizar. Para você ter idéia é utilizada um alicate/pinça para colocar no lugar, isso depois de aplicar certa força até ficar preso nos 2 ganchos. Ai ficou complicado me alimentar, já que no inicio eu não podia tirar os elásticos. Então a seringa era uma boa opção. Se para alimentar está ruim, para escovar os dentes então... eventualmente os elásticos se romperam. Mas o Periogard fazia boa parte do trabalho, eu utilizava 3x por dia. E também aprendi a fazer as massagens para desinchar e então ganhar uma segunda identidade, virei o Hulk. Depois comecei a treinar sucção, para ver se largava a seringa e começava a utilizar o canudo. Não era tão simples assim, levei um dia para conseguir. Mas já serve como um exercício e tanto...

1 semana de cirurgia ortognática

Cheguei ao hospital na madrugada da segunda (11/11/2013), e fui para o quarto dormir um pouco. Lá para 6h uma enfermeira foi lá, mandou tomar banho e se preparar que logo logo iria me levar para centro cirúrgico. Cheguei numa maca, o pessoal estava animado, tirando onde do time dos outros lá, e sem mais delongas ou ultimas palavras, “hasta La vista baby”.

A cirurgia foi um sucesso, muito bem executado o longo planejamento. Ainda bem que eu pude contar com a competência do Cirurgião Bruno Torres e equipe, pela dedicação e empenho para resolver meus problemas. Mecheu na maxila, mandíbula e mento E nariz. Não é para menos que a cirurgia foi terminar lá para às 12h~13h.

Depois disso é bastante gelo, repouso absoluto e saco, porque haja paciência. Dor? Nenhuma. Já que o rosto está todo dormente, por causa da parestesia eu não senti nada, e isso deve continuar por um bom tempo. Alimentação é apenas liquida, e tive certo problema para encará-la. E por causa do inchaço e trauma no rosto, eu babava bastante. A respiração também estava um pouco ruim. É estranho voltar a se alimentar, eu fiquei utilizando um pequeno copo e virava pequenos goles, e mesmo assim não tinha muito sucesso. Eu tinha que treinar um pouco como engolir, sim eu meio que desaprendi como engolir.

Planejamento Virtual (i.Surge)

O que é isso? Simples, um planejamento virtual da cirurgia ortognatica. O cirurgião comentou que ele tem participado de diversos eventos e aprendido bastante sobre isso, uma tecnologia recente e cara, que há pouco tempo chegou ao Brasil, e como tudo que é recente demora para desembarcar por aqui, fiquei curioso e quis tirar proveito disso. Que nada mais é do que a simulação da cirurgia. E como ele havia dito, minha cirurgia seria um tanto quanto complexa, e realizar esse procedimento iria proporcionar resultados mais precisos e satisfatórios para a cirurgia.

O que foi necessário? Realizar uma tomografia computadorizada CONE BEAM, mais fotos para simulação e um molde de gesso especial, já que esse planejamento é realizado por uma empresa em Belo Horizonte, e a viagem é longa... e o por ultimo é claro, R$ 1.300,00 . Os exames foram cobertos pelo meu plano .

Para visualizar os arquivos no tamanho original e LER O LAUDO MÉDICO (http://www.mediafire.com/download/cgppv959va55hdg/tomografia+cone+beam.zip)

Os benefícios? A empresa, Compass (http://www2.compass3d.com.br/plus/) recebe a tomografia computadorizada, as fotos e o molde de gesso. Analisa as tomografias e baseado em uma lista enorme de parâmetros, coleta e analisa as medidas. Verifica o que está bom, o que está um pouco fora do padrão e o que está totalmente fora do padrão. Sendo de suma importância para cirurgia. E então o Cirurgião Bruno Torres utilizando um programa, realiza uma simulação da cirurgia virtualmente. Depois junto com as fotos e molde (virtualizado). Lá vem a parte legal, a simulações e apresentações sobre as minhas mudanças. E com todas essas informações, a Compass envia um guia cirúrgico. “As guias são projetadas utilizando um software exclusivo de design CAD/CAM, para garantir a perfeita adaptação na boca, no momento da cirurgia”.

Existem mais 4 videos (https://www.youtube.com/channel/UCshLpdYTTIqAxy29SUUdrKA) e 2 arquivos com medidas e laudo médico + apresentação no powerpoint sobre meu planejamento (http://www.mediafire.com/download/qq5qm560c2mgbjb/planejamento+virtual+i.Surge.zip)

A Cirurgia Ortognática

Cirurgia ortognatica é um procedimento funcional, e bastante complexo. Claro que muitas vezes proporciona melhoras estéticas, provavelmente as poucas pessoas que se arrependem da cirurgia realizaram pensando apenas no lado estético, e não tiveram suas expectativas alcançadas.

Para realização do procedimento na maioria das vezes é necessário uma preparação ortodôntica (1 ano – 2 anos) para melhorar a oclusão para cirurgia, e logo após é necessário uma finalização ortodôntica que geralmente é bem mais breve que a preparação. 

A cirurgia consiste em remover/alongar partes do osso da mandíbula e/ou maxila, podendo ainda ocorrer alguma rotação. Ainda existe o caso da mordida aberta e assimetria facial, não sei como funciona a movimentação óssea. E após os cortes, o osso é fixado com parafusos e placas de titânio (esse material é bem caro, mas os planos são obrigados a pagar, não que seja fácil conseguir, mas nada que um processo não resolva), é um material biocompatível que não necessita ser removido após a cirurgia.

A cirurgia é realizada em centro cirúrgico hospitalar, e criteriosamente realizada logo cedo 6-7 da manhã, sob efeito de anestesia geral. Demora certa de 3h – 6h, a minha demorou umas 5h. E depois de ficar um tempo em observação (por causa da anestesia), você vai para quarto e enquanto isso, 2 compressas de gelo no rosto. E no dia seguinte muitos recebem alta.

Depois o tempo é o melhor remédio, é necessário ter paciência com a alimentação e com o edema, comida pastosa/liquida em boa parte do primeiro mês. E massagem no rosto e pomada para desinchar por 3 meses. Dependendo do problema, o nariz pode entrar na roda. Ai mais paciência, porque eu conversei com um otorrino, e estimativa vai para 6 meses, pois nariz demora para recuperar. Como é o meu caso, e o pior que o nariz fica bem obstruído no primeiro mês. E alguns exercícios para musculatura do rosto. E evitar o sol e pegar peso.

“- É uma cirurgia cavala.” (Comentário de um otorrino que me passou algumas orientações para limpar o nariz, e do resultado pós-cirurgico) Isso só demonstra o quanto ela modifica o rosto de uma pessoa, e deve ser levada a sério, não confunda com uma mera cirurgia plástica.

Para mais informações sobre cirurgia, recomendo:

http://www.cirurgiabucofacial.com.br/pt_cirurgia_ortognatica_historia.htm

http://www.slideshare.net/caladorns/orientacoes-cirurgia-ortognatica-blog (muito completo)
http://jawsurgeryforums.com/ (um blog em inglês com muito assunto)

E para mais informações sobre as deformidades solucionadas pela cirurgia ortognática:

http://www.cdface.com.br/orto.php

e ler bastantes blogs sobre pacientes que passaram pela cirurgia, melhor ainda se for parecido com seu problema.

Aqui simulações dos meus problemas e a resolução:

Uma coisa ruim, e bastante comentada pelos cirurgiões, é que muitos ortodontistas não indicam a cirurgia ortognatica para os pacientes, mesmo com o problema claro, eles simplesmente maquilam (como foi meu caso, eu fui instruído a realizar um exercício que esticava o lábio superior, nessa época eu não tinha idade para cirurgia) o problema e continuam o tratamento até onde conseguem. Desinformação ou desleixo?

Orientações: tenha um espelho por perto, alimentação é um fator importante na recuperação procure aperfeiçoa-la (seja com suplementação de vitaminas e etc), protetor solar (fator 50) e boné quando não puder evitar o sol, e caso sua cirurgia seja na maxila, com certeza você deverá lavar o nariz com soro (15~20ml em cada narina, 4-6x por dia), eu estiva com obstruções nasais serias, procure um Otorrinolaringologista (marque uma consulta antes da cirurgia por precaução).  E claro o bom e velho periogard. Além disso, usei Hirudoid GEL, muito boa para tirar as manchas verdes da pele e desinchar; e Venalot que comecei a usar porque o hirudoid estava acabando e estava rolando aqui em casa.., achei bacana para fazer a drenagem linfática, já que as mãos deslizavam mais e por mais tempo... Mas creio que o melhor mesmo é Hirudoid pomada.

Antes da cirurgia

Com cabelo (visual habitual), quase careca (achei mais pratico para o periodo pos-cirurgico) e dá um baita efeito de evolução nas fotos futuras.

Depois de 3 anos livre do aparelho móvel (após ter usado por 4 anos), sinto uma dor infeliz na boca: os sisos estão nascendo, dai voltei a me consultar com o ortodontista Fabio Doria, que já me alertou sobre a possibilidade de tratamento cirúrgico, nada demais, apenas falou que não tinha espaço para os sisos e recomendou extraí-los, que por sua vez mandou retornar 6 meses após a extração para decidir qual seria o tratamento (armengar ou corrigir, eis a questão), diga-se de passagem que eu tive um siso de configuração dupla; um baita dente, uma baita dor. Então o ortodontista falou sobre as minhas deformidades e que todas elas poderiam ser corrigidas com um procedimento. Não tão simples, mas era a única maneira, e de quebra ainda melhoraria a respiração, e acredite quando você nasce com quase tudo que existe de distúrbios respiratórios, isso é muito relevante.

Meu tratamento ortodôntico começou assim que decidir que queria realizar a cirurgia, tendo inicio em Jan/2012. Comecei a usar aparelho fixo, e fui alertado que logo mais eu deveria escolher um cirurgião. O ortodontista citou alguns nomes de cirurgiões, e eu tentei descobrir outros nomes. Tentei buscar informações úteis para me auxiliar na escolha do cirurgião, mas o Google não me ajudou em quase nada. Consultei-me com 3 cirurgiões, analisei como eles me avaliaram, como seria o procedimento, a equipe, local da cirurgia, etc. Avaliei cada, e acabei escolhendo, o Cirurgião Bruno Torres Bezerra. Que logo manteve uma comunicação intensa com o ortodontista, para orientá-lo de como deveria estar à oclusão para a cirurgia. Eu não tive tempo de falar com alguma pessoa da área sobre minha escolha, mas depois ele recebeu alguns elogios quando eu comentava quem seria o cirurgião.

Meus problemas: retrognatismo mandibular (queixo pouco curto), a mordida não encaixava e excesso vertical. Conseqüência: sorriso gengival e provavelmente o mais incomodo, falta de vedamento labial. A falta de queixo, não iria deixar uma estética muito boa após consertar os outros problemas, inicialmente eu não queria realizar mentoplastia, apenas caso necessário, e no final foi necessário. Optar pelo tratamento cirúrgico é uma decisão difícil, o importante é pensar no futuro: já que as conseqüências de uma má oclusão e da falta de vedamento labial serão sentidas principalmente no futuro, ainda mais quando você olha por ai e percebe que em algumas décadas esses problemas poderão te dar uma baita dor de cabeça, literalmente. E provavelmente você terá que encarar tais problemas, exceto que dessa vez você estará mais velho e terá uma recuperação pior! E é claro, poderia aproveitar os benefícios estéticos “totalmente”. E provavelmente pensará: “Porra, tanto tempo sem aproveitar os benefícios dessa cirurgia”. Já os benefícios estéticos e respiratórios são quase que imediatos (uns 3 meses de espera). É importante analisar os prós e contras. Informação é tudo!